Контурная пластика подбородка или операция?

Контурная пластика подбородка приходит на помощь тем, кто не может назвать его очертания идеальными. Технология позволяет изменить форму и размер подбородка, устранить асимметрию и различные дефекты.

Показания к контурной пластике подбородка

Красиво очерченный подбородок позволяет создать правильный овал лица. Часто на изменение размера подбородка решаются женщины с макрогенией – тяжелой нижней челюстью. Для коррекции этого недостатка проводится уменьшающая ментопластика.

Для мужчин запавший подбородок становится причиной насмешек и комплексов. Подбородочная зона часто страдает от скоплений жира. Ничто так не выдает возраст, как начинающий оплывать нижний овал лица. Контурная пластика подбородка позволяет вернуть четкие контуры шейно-подбородочного угла и устранить дефекты.

Причины для коррекции подбородка:

• аномальное развитие костей нижней челюсти;
• асимметрия, непропорциональность подбородка;
• нижнечелюстные травмы;
• врожденные аномалии костей черепа в области лица, нарушения функции жевания и речи;
• операции по смене пола.

Коррекция формы подбородка проводится операционным (ментопластика) или безоперационным (контурная пластика) методом.

Контурная пластика

Не каждому пациенту требуется серьезное хирургическое вмешательство. Безоперационные методы коррекции дают небольшие изменения, результат которых нужно поддерживать. Эффект от коррекции филлерами:

• восполнение недостающего объема;
• устранение складок и ямок;
• коррекция некрасивой формы (квадратной, заостренной);
• более четкий контур подбородка.

Для коррекции филлерами нижней части лица требуются самые плотные наполнители, способные максимально долго удерживать форму. Применяются гелевые филлеры с гиалуроновой кислотой. Это безопасный и гипоаллергенный препарат, полностью биосовместимый с дермальными слоями кожи. Основные марки филлеров для коррекции подбородка: Restylane SubQ, Princess, Juvederm Voluma, Stylage XL, Radiesse. Эффект от использования филлеров с гиалуроновой кислотой длится до 1 года, после чего требуется повторная процедура. Результат виден сразу. Преимущество метода в возможности коррекции неудовлетворительного результата, так как спустя несколько месяцев происходит метаболизация филлера.

Проведение процедуры

Реабилитация проходит довольно быстро, так как процедура контурной пластики малоинвазивная. Основные ограничения:

• около 8 часов исключить прикосновения к обработанным участкам;
• 2 недели следует избегать инсоляции, солярия, постоянно использовать крем с UV-фильтром;
• исключить нагревание, не посещать баню и сауну около 2-х недель.

В течение этого периода не стоит спать на животе, использовать косметику. Массаж лица возможен лишь через пару месяцев после процедуры.

Побочные эффекты от введения филлеров: гематомы, отеки, воспаление, образование подкожных уплотнений, фиброз, болезненные ощущения. Все симптомы исчезают за несколько дней. Если припухлость сохраняется продолжительное время, следует обратиться к врачу.

Фото до и после контурной пластики подбородка

Противопоказания

Противопоказания абсолютные:

• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие гелей или вставок из силикона в корректируемой зоне;
• сахарный диабет;
• проблемы с сосудами;
• иммунные болезни.

Временные ограничения:

• беременность, лактация;
• критические дни, так как увеличивается риск образования гематом;
• прием антикоагулянтов;
• недавно сделанный пилинг, лазерная шлифовка и другие косметические процедуры.
• заболевания соединительной ткани в стадии обострения;
• инфекционные воспаления в зоне коррекции.

Ментопластика подбородка

Ментопластика (гениопластика) – это реконструктивный хирургический метод, направленный на уменьшение или увеличение размера, восстановление контуров, изменение расположения подбородка с целью коррекции его эстетического вида.

Показания:

• асимметрия, перекос в одну из сторон;
• массивный (макрогения) или маленький подбородок (микрогения), нарушающий пропорции лица;
• врожденные и приобретенные в результате травмы дефекты;
• птоз тканей, «двойной» подбородок;
• неудовлетворенность пациента формой подбородка.

Ментопластика подразделяется на 3 типа: увеличивающая, уменьшающая и контурная.

Увеличивающая ментопластика

Микрогению (маленький подбородок) корректируют чаще всего. Операция проводится 2-мя способами:

1. Имплантационный метод. Применяется при незначительной степени микрогении. Импланты могут устанавливаться на кость или в карман из мягких тканей. Вокруг эндопротеза формируется соединительная ткань, фиксирующая имплант. В качестве вставок чаще всего используются цельные или перфорированные силиконовые импланты. Пористая поверхность снижает риск возникновения фиброза. При аутоимплантации вставка моделируется из хряща носа, уха или ребра самого пациента. Этот способ менее надежен, так как такой имплант способен рассасываться со временем.
2. Остеотомический метод (костный). Производится резекция кости подбородка со смещением и фиксацией в выдвинутом положении, так называемая скользящая гениопластика. Закрепление фрагмента осуществляют при помощи титановых или коллагеновых пластин. Первые закрепляются шурупами, а вторые – нитями. Образовавшиеся пустоты заполняют жировой тканью пациента (липофилинг). Это более травматичный и болезненный метод коррекции подбородка, с длительной реабилитацией. 

Уменьшающая ментопластика

Уменьшение подбородка – это более сложная операция ментопластики. Методы ее проведения:

1. Резекция избыточной кости. Лишняя костная ткань полностью удаляется.
2. Остеотомический способ. Процедура аналогична увеличивающей ментопластике. Разница состоит лишь в том, что костный лоскут смещается назад и закрепляется при помощи пластины и винтов. Когда произойдет срастание кости, скрепляющие элементы удаляются, кость шлифуется.

Уменьшающая пластика подбородка часто сочетается с липоэктомией – устранением жировых отложений. Решаясь на операцию, нужно предусмотреть будущее соотношение носа и подбородка. Возможно, понадобится ринопластика, так как маленький подбородок делает нос визуально больше.

Контурная ментопластика

Контурная ментопластика чаще всего служит дополнением к первым двум операциям. Основное ее назначение – избавление от второго подбородка посредством липосакции и мышечной пластики. Производится пункционная липосакция, при которой жировые клетки высасываются с помощью канюли через разрез тканей.

 Устранение жировой подушки требует подтяжки мышц нижней трети лица. Проводится платизмопластика с подтяжкой мышцы, располагающейся от подбородка до ключиц, или подтяжка нитями. Дефекты области подбородка корректируются с использованием собственной жировой ткани пациента или филлеров с гиалуроновой кислотой.

Проведение операции ментопластики

За пару недель до операции по коррекции подбородка пациент должен прекратить употребление разжижающих кровь препаратов. Прием пищи прекращается за 6–12 часов до начала операции. В зависимости от типа разреза необходимы антибактериальные умывания, полоскания рта дезинфицирующим раствором 2–3 раза в день за 2 дня до операции.

Сначала проводится тщательное обследование пациента. Моделирование желаемого результата на компьютере позволяет подобрать оптимальный размер и форму имплантов для подбородка. Пациент проходит ряд лабораторных и инструментальных мероприятий. 

Операция ментопластики проводится под общим наркозом. Разрез может быть наружным, в зоне складки кожи под передней частью челюсти, или внутри ротовой полости, возле нижней губы. В первом случае остается шрам. Затем врач работает над коррекцией костной ткани. По завершении операции производится послойное ушивание и наложение косметических швов. Продолжительность процесса составляет от 1,5 до 3-х часов. Результат ментопластики – постоянный.

Реабилитация

Пациент может остаться в стационаре еще на 1 день или сразу отправиться домой. Послеоперационный период длится около 2-х недель.  В течение 5 суток после ментопластики наблюдается отечность и боль, затруднения с жеванием, онемение кожного покрова. Поэтому пациенту необходимо принимать обезболивающие препараты. Чтобы уменьшить отек прооперированной области, используется компрессионная повязка.

Если при операции ментопластики применялся наружный разрез, то швы удаляют через 7 дней. После внутриротового разреза 2–3 раза в день пациент полоскает рот антисептиком. Пища должна быть жидкой и мягкой. После еды необходимо соблюдать гигиену ротовой полости с тщательным удалением всех остатков. Физические нагрузки под запретом на 2 недели. Во время лежания и сна голова должна находиться на возвышении, можно использовать несколько подушек.

Возможные осложнения от операции ментопластики:

• гематомы и отечность;
• развитие инфекции;
• деформация подбородка;
• отторжение, неустойчивость или вывих импланта;
• эрозия кости под имплантом;
• экструзия – выдавливание импланта;
• повреждение нерва под подбородком, следствием чего является паралич мышц и потеря чувствительности.

Метод скользящей гениопластики при неудачном стечении обстоятельств может привести к невозможности сращения сегмента кости с другими костями. Коррекция дефекта может оказаться недостаточной или избыточной, есть вероятность повреждения корней зубов. Долгое присутствие импланта рядом с костной тканью приводит к постепенному ее разрушению. По статистике частота негативных последствий от операции ментопластики составляет не более 5%.

Фото до и после ментопластики

Противопоказания

Поводы для отказа от ментопластики:

• возраст до 18 лет, так как не закончено естественное формирование лицевого скелета;
• беременность, лактация;
• острые инфекционные заболевания;
• болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
• проблемы со свертываемостью крови;
• онкологические заболевания;
• воспаления в области ротоглотки;
• эпилепсия и расстройства психики.

Очень важно найти хорошую клинику, а также сделать верный выбор в пользу того или иного метода коррекции подбородка. Поэтому перед операцией по контурной пластике необходимо заручиться советом опытного специалиста.