Симптомы и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Истмико-цервикальная недостаточность – это преждевременное раскрытие шейки и перешейка матки. Данная патология возникает вследствие повышенного давления внутри матки. Истмико-цервикальная недостаточность сопровождается укорочением шейки, что может стать причиной выпадения оболочки плода во влагалище и, как следствие, прерывания беременности и потери плода.

Признаки заболевания

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности часто протекает без каких-либо симптомов, поэтому определить ее бывает крайне сложно. Однако, в некоторых случаях, патология сопровождается рядом признаков:

• болезненные симптомы и дискомфорт в зоне поясничного отдела и над лобком;
• чувство полного влагалища и сдавленности, колющий эффект;
• тянущая боль в пояснице, в районе копчика, а также в нижней части живота;
• появление выделений, содержащих прожилки крови.

Данные признаки могут сопровождать и другие патологические состояния в органах репродуктивной системы. При обнаружении подобных проявлений необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения консультации и обследования.

Протекание заболевания

Недостаточность шейки матки может быть у женщины с рождения, либо появиться со временем под влиянием внешних факторов. Врожденная форма заболевания связана с пороками развития шейки матки. Такие проблемы должны диагностироваться еще на стадии планирования беременности, и устранены до ее наступления. Приобретенная форма недостаточности может развиваться вследствие органических, чаще посттравматических факторов, так и под влиянием функциональных нарушений.

Посттравматическая недостаточность возникает вследствие повреждений поверхности и слизистой оболочки шейки матки. В результате такого воздействия на поверхности шейки матки возникают рубцы, изменения формы и прочие нарушения в строении тканей. Такие повреждения обязательно нужно лечить оперативным методом до момента наступления беременности. Причинами появления травм слизистой оболочки шейки матки могут быть:

• Крупный по размерам плод. Во время родов при прохождении по путям плод может повредить оболочку шейки матки.
• Велика вероятность травмирования шейки матки во время родов, когда плод находиться тазовом предлежании.
• Гинекологические или акушерские процедуры. К примеру, при использовании специальных щипцов при проведении аборта, забора материала из полости матки в диагностических целях или во время операции на шейке матки.

Функциональная форма истмико-цервикальной недостаточности может возникнуть вследствие гормональных нарушений в организме. К примеру, такое состояние наступает у женщины при слишком активном выбросе мужских половых гормонов, либо при недостаточной выработке женских половых гормонов. Для устранения данной формы патологии не требуется хирургическое вмешательство. Устранить проблему можно консервативным способом при помощи медикаментозной терапии.

Причины заболевания

Истмико-цервикальная недостаточность может развиться в организме женщине под влиянием следующих факторов:

1. Повреждение шейки матки, которое возникло в прошлом вследствие тяжелых родов, различных процедур и манипуляций акушеров и гинекологов, абортов и т.д..
2. Врожденные патологические состояния. К таким проблемам относят двурогую или седловидную матку.
3. Гормональные сбои в период беременности. Как правило, данная патология возникает из-за неправильной работы яичников, которые вырабатывают слишком большое количество мужских гормонов и малое количество женских.

Данные факторы приводят к недостаточности шейки матки, когда внутри матки увеличивается давление. Такое явление вполне типично во время увеличения массы плода и соответствующим увеличением объема околоплодных вод. Ускорить развитие истмико-цервикальной недостаточности могут следующие факторы:

• Беременность, при которой в матке имеется сразу несколько плодов.
• Беременность с очень крупным плодом.
• Чрезмерно большой объем околоплодных вод, или по-другому, многоводие.

Поскольку беременность – это состояние, при котором женщина должна уделять максимум внимания своему здоровью, при появлении любого дискомфорта необходимо обратиться к врачу.

Диагностические процедуры

Поскольку в большинстве случаев недостаточность шейки матки проявляется абсолютно бессимптомно, диагностировать патологию можно только после ряда специальных процедур:

1. Первым делом гинеколог проводит сбор информации. Здесь важно рассказать врачу, когда именно появился дискомфорт, какие неприятные ощущения наблюдаются, чем женщина связывает их.
2. Анализ истории болезни пациентки. Здесь большое значение имеют перенесенные ранее заболевания органов репродуктивной системы, беременности, аборты, операции  и т.д.
3. Осмотр с двуручным исследованием влагалища. Данная процедура заключается в том, что гинеколог двумя руками на ощупь определяет размеры матки, ее шейки, яичников, придатков и т.д. Особое значение здесь имею расположение, размеры, консистенция органов, а также наличие рубцовых изменений на поверхности.
4. УЗИ матки с доступом через влагалище. Исследование помогает определить длину шейки матки, сомкнутость внутреннего отверстия канала матки.

Результаты данных процедур помогают установить истинную картину заболевания и характер их течения. Помимо недостаточности шейки матки таким способом также можно определить наличие других патологий, например, эрозии шейки матки.

Методы лечения истмико-цервикальной недостаточности

Коррекция истмико-цервикальной недостаточности может проводиться как традиционными методами, так и хирургическими. Традиционная терапия содержит использование специальных медикаментов, которые относятся к группе токолитиков. Данные средства способствуют расслаблению стенок матки и уменьшению напряженности ее тканей. Кроме того, необходимы в такой ситуации и профилактические меры, направленные на предупреждение плацентарной недостаточности. Для такой цели беременной женщине могут назначить следующие средства:

• Препараты, способствующие расширению сосудов.
• Вазоактивные средства. Такие медикаменты расширяют мелкие сосуды в организме женщины и уменьшают их сопротивление нормальному течению крови.
• Низкомолекулярные декстраны. Данная группа препаратов улучшает текучесть крови, разжижая ее.

Для устранения недостаточности шейки матки женщине также выписываются гормональные средства (для восстановления необходимого гормонального фона). В некоторых случаях для предупреждения потери беременности женщине вводится пессарий – акушерское кольцо из пластика, которое будет препятствовать раскрытию шейки матки.

В некоторых случаях врач отвергает медикаментозную терапию и назначает женщине операцию. Как правило, такой вариант выбирается в следующих ситуациях:

• если раньше у женщины бывали выкидыши или преждевременные роды;
• если недостаточность заметно прогрессирует, что было подтверждено результатами ультразвукового исследования во влагалище.

Операция по устранения истмико-цервикальной недостаточности представляет собой уменьшение размеров отверстия шейки матки при помощи обычных швов. Данный метод применяется только к пациенткам, которые имею срок в диапазоне от 14 до 25 недель.

Осложнения при недостаточности шейки матки

При отсутствии должного лечения истмико-цервикальная недостаточность может вызвать некоторые осложнения, опасные как жизни будущей мамы, так и для плода:

1. Прекращение беременности. Возможен выкидыш или преждевременные роды.
2. Неполноценное вынашивание беременности.
3. Воспалительный процесс в оболочке пузыря плода.

Соглашаясь на операцию, женщина также должна понимать, что хирургическое вмешательство также может вызвать определенные осложнения, в том числе и прерывание беременности. Кроме того, после операции у будущей мамы могут появиться кровотечения или прорезывание материала, который использовался для швов. Также в ходе операции может произойти разрыв оболочки плодного пузыря или его заражение патогенной микрофлорой.